以往我们去医院门诊看病，只能刷医保卡的个人账户，如果余额用完了就只能自费，即便是小病小痛，医药费也不少。不过，这样的情况将发生改变。今天，记者从自治区医疗保障局了解到，《广西职工基本医疗保险门诊共济保障实施办法》从今年1月1日起施行，广西职工医保参职工到普通门诊看感冒、咳嗽等小病，费用也可以报销了。
从今年1月1日起，门诊多发病、常见病被纳入医保统筹基金报销，最高支付比例可达到65%。
自治区医疗保障局待遇保障处处长 吴华章
起付线现在设到600元（年度累计），起付线以上的部分根据在就诊医院的不同，可以享受到50%~65%的报销，那么封顶线退休人员是1800块钱（每年），在职人员是1200块钱（每年）。
通过这张表格，大家可以清晰地了解支付比例。
单位缴费部分不再划入个人账户
过去，参保职工的个人账户由个人缴费部分和单位缴费部分构成，自2023年起，参保在职人员（包括灵活就业人员）个人账户划入额度调整至本人参保缴费基数的2%，但是单位缴费不再划入个人账户，而是全部划入统筹基金；符合条件的退休人员，个人账户划入额度调整为2022年度职工医保统筹地区基本养老金平均水平的2.5%，所有人账户划入金额相同。
客观来看，这一改革增加了参保人员门诊费用的保障能力。以某退休人员为例，改革前，其个人账户每年划入1000元，假设每年医疗花费3000元，那么他还需要自付2000元；而改革后，这名退休人员每年个人账户划入800元，如果到一级医疗机构就医，3000元的医疗费可报销1560元，也就是说，他另外自付的金额仅640元。
自治区医疗保障局待遇保障处处长 吴华章
这个也凸显了我们这次改革的一个很重要的意义，就是把原来主要从个人账户来支付的部分，现在通过互助共济统筹基金来帮助有需要的人。
值得特别强调的是，我区的政策设计是今年先建立普通门诊统筹，明年才开始改变个人账户计入方式，这也意味着参保人员可以提前一年享受到改革红利。 |
